WHO ने जारी की सबसे खतरनाक ड्रग रेसिस्टेंट बैक्टीरिया की लिस्ट

विश्व स्वास्थ्य संगठन (World Health Organisation) ने बैक्टीरियल प्रायोरिटी पैथोजेन्स लिस्ट को अपडेट कर (BPPL) इस साल के लिए जारी किया है जिसमें एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के 15 परिवारों को महत्वपूर्ण, उच्च और मध्यम श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है। यह सूची एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध (AMR) के प्रसार को रोकने के लिए नए और आवश्यक उपचारों के विकास के मार्गदर्शन के लिए जारी की गई है।

AMR तब होता है जब बैक्टीरिया, वायरस, फंगस और परजीवी, दवाओं का जवाब देना बंद कर देते हैं, यानी ऐसे इन्फेक्शन के खिलाफ दवाएं बेअसर हो जाती हैं, जिससे लोग अधिक बीमार हो जाते हैं और बीमारी के फैलने की संभावना बढ़ जाती है, साथ हीं बीमारी और मौत का खतरा बढ़ जाता है। एएमआर का मुख्य कारण एंटीमाइक्रोबियल्स का दुरुपयोग और अत्यधिक उपयोग है। इसको लेकर समय समय पर स्वास्थ्य विभाग अलर्ट भी जारी करता है की एंटीबायोटिक का दुरुपयोग न करें, बिना डॉक्टर के सलाह के किसी भी बीमारी में अनावश्यक एंटीबायोटिक का सेवन न करें, एंटीबॉटिक का इस्तेमाल काउंटर ड्रग के रूप में नहीं किया जाना चाहिए, साथ किसी भी एंटीबायोटिक का निश्चित डोज डॉक्टर के निर्देश में पूरा किया जाना चाहिए।
अपडेटेड लिस्ट में नए प्रमाण और विशेषज्ञ की खोज को शामिल किया गया हैं ताकि नए एंटीबायोटिक्स के लिए अनुसंधान और विकास (R&D) का मार्गदर्शन किया जा सके और न्यू रिसर्च को बढ़ावा देने के लिए अंतरराष्ट्रीय समन्वय को प्रोत्साहित किया जा सके।

डॉ. युकिको नाकातानी, World Health Organisation के एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध एडी इंटरिम के सहायक निदेशक-जनरल, ने कहा, “दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बैक्टीरिया के वैश्विक भार का मानचित्रण करके और उनके सार्वजनिक स्वास्थ्य पर प्रभाव का आकलन करके, यह सूची निवेश का मार्गदर्शन करने और एंटीबायोटिक्स पाइपलाइन और पहुंच संकट से निपटने में महत्वपूर्ण है। 2017 में पहली बैक्टीरियल प्रायोरिटी पैथोजेन्स लिस्ट जारी होने के बाद से, एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध का खतरा बढ़ गया है, कई एंटीबायोटिक्स की प्रभावशीलता को कम कर दिया है और आधुनिक चिकित्सा की कई उपलब्धियों को खतरे में डाल दिया है।”

महत्वपूर्ण प्राथमिकता वाले पैथोजेन्स, जैसे कि अंतिम उपाय एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोधी ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया और एंटीबायोटिक रिफैम्पिसिन के प्रति प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, उनके उच्च भार और उपचार के प्रति प्रतिरोधी होने और अन्य बैक्टीरिया को प्रतिरोध फैलाने की क्षमता के कारण प्रमुख वैश्विक खतरे प्रस्तुत करते हैं। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया में उपचार के नए तरीके खोजने और अन्य बैक्टीरिया को दवा प्रतिरोधी बनने की अनुमति देने के लिए आनुवंशिक सामग्री को पारित करने की अंतर्निहित क्षमताएं होती हैं।

उच्च प्राथमिकता वाले पैथोजेन्स, जैसे कि साल्मोनेला और शिगेला, विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों में उच्च भार वाले हैं, साथ ही साथ स्यूडोमोनस एरुजिनोसा और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, जो स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में महत्वपूर्ण चुनौतियों का सामना करते हैं। अन्य उच्च प्राथमिकता वाले पैथोजेन्स, जैसे कि एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी नेइस्सेरिया गोनोरियाए और एंटरोकॉकस फैसीम, अद्वितीय सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियाँ प्रस्तुत करते हैं, जिनमें लगातार संक्रमण और कई एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोध शामिल हैं, जिसके लिए लक्षित अनुसंधान और सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

मध्यम प्राथमिकता वाले पैथोजेन्स में समूह ए और बी स्ट्रेप्टोकोक्की (दोनों 2024 की सूची में नए हैं), स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनियाए और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा शामिल हैं, जो उच्च बीमारी के भार का प्रतिनिधित्व करते हैं। इन पैथोजेन्स को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, विशेष रूप से कमजोर आबादी में जिसमें बाल और बुजुर्ग आबादी शामिल हैं, विशेष रूप से संसाधन-सीमित सेटिंग्स में।

डॉ. जेरोम सैलोमन, WHO के सहायक निदेशक-जनरल फॉर यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज, कम्युनिकेबल और नॉनकम्युनिकेबल डिजीजेस, ने कहा, “एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध हमारी उच्च भार संक्रमणों, जैसे तपेदिक, का प्रभावी ढंग से इलाज करने की क्षमता को खतरे में डालता है, जिससे गंभीर बीमारी और मृत्यु दर में वृद्धि होती है।”

बीपीपीएल 2024 एएमआर को संबोधित करने के लिए एक व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण की आवश्यकता पर भी जोर देती है, जिसमें संक्रमणों की रोकथाम, निदान और उचित उपचार के लिए गुणवत्ता और किफायती उपायों की सार्वभौमिक पहुंच शामिल है, जैसा कि WHO के पीपल-सेंटर्ड एप्रोच टू एड्रेसिंग एएमआर और एएमआर हस्तक्षेपों के कोर पैकेज में उल्लिखित है। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य और अर्थव्यवस्था पर एएमआर के प्रभाव को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।

2017 और 2024 की सूचियों के बीच बदलाव:

बीपीपीएल 2024 में बीपीपीएल 2017 में शामिल पांच रोगजनक-एंटीबायोटिक संयोजनों को हटा दिया गया और चार नए संयोजन जोड़े गए। महत्वपूर्ण प्राथमिकता श्रेणी में तीसरी पीढ़ी के सेफालोस्पोरिन-प्रतिरोधी एंटरोबैक्टीरलेस को एक स्टैंडअलोन आइटम के रूप में सूचीबद्ध किया जाना उनके भार और लक्षित हस्तक्षेपों की आवश्यकता को दर्शाता है, विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों में।

कार्बापेनम-प्रतिरोधी स्यूडोमोनस एरुजिनोसा (CRPA) संक्रमण का बीपीपीएल 2024 में महत्वपूर्ण से उच्च प्राथमिकता में स्थानांतरित होना वैश्विक प्रतिरोध में कमी की हालिया रिपोर्टों को दर्शाता है। इस परिवर्तन के बावजूद, CRPA के लिए R&D और अन्य रोकथाम और नियंत्रण रणनीतियों में निवेश महत्वपूर्ण बना हुआ है, क्योंकि कुछ क्षेत्रों में इसका महत्वपूर्ण भार है।

WHO बीपीपीएल 2024 में निम्नलिखित बैक्टीरिया शामिल हैं:

महत्वपूर्ण प्राथमिकता:

• एसिनेटोबैक्टर बाउमानी, कार्बापेनम-प्रतिरोधी;
• एंटरोबैक्टीरलेस, तीसरी पीढ़ी के सेफालोस्पोरिन-प्रतिरोधी; और
• एंटरोबैक्टीरलेस, कार्बापेनम-प्रतिरोधी;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, रिफैम्पिसिन-प्रतिरोधी (एक स्वतंत्र विश्लेषण के बाद शामिल, अनुकूलित बहु-मानदंड निर्णय विश्लेषण मैट्रिक्स के अनुप्रयोग के बाद)।

उच्च प्राथमिकता:

• साल्मोनेला टाइफी, फ्लूरोक्विनोलोन-प्रतिरोधी
• शिगेला spp., फ्लूरोक्विनोलोन-प्रतिरोधी
• एंटरोकॉकस फैसीम, वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी
• स्यूडोमोनस एरुजिनोसा, कार्बापेनम-प्रतिरोधी
• गैर-टाइफॉइडल साल्मोनेला, फ्लूरोक्विनोलोन-प्रतिरोधी
• नेइस्सेरिया गोनोरियाए, तीसरी पीढ़ी के सेफालोस्पोरिन- और/या फ्लूरोक्विनोलोन-प्रतिरोधी
• स्टैफिलोकोकस ऑरियस, मेथिसिलिन-प्रतिरोधी

मध्यम प्राथमिकता:

• समूह ए स्ट्रेप्टोकोक्की, मैक्रोलाइड-प्रतिरोधी
• स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनियाए, मैक्रोलाइड-प्रतिरोधी
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, एम्पिसिलिन-प्रतिरोधी
• समूह बी स्ट्रेप्टोकोक्की, पेनिसिलिन-प्रतिरोधी

2017 के बाद से परिवर्तन एएमआर की गतिशील प्रकृति को दर्शाते हैं, जिसके लिए अनुकूलित हस्तक्षेपों की आवश्यकता होती है। बीपीपीएल को एक वैश्विक उपकरण के रूप में उपयोग करते हुए, देश और क्षेत्रीय संदर्भों के लिए सूची को अनुकूलित करना रोगजनकों के वितरण और एएमआर के भार में क्षेत्रीय विविधताओं का ध्यान रख सकता है। उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी माइकोप्लाज्मा जेनीटेलियम, जो सूची में शामिल नहीं है, दुनिया के कुछ हिस्सों में बढ़ती चिंता का विषय है।